首页 期刊 中国综合临床 血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的研究 【正文】

血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的研究

作者:易扬 路建饶 顾波 王汉清 董蓓晔 宣怡 赵颖丹 郭志勇 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院肾内科 200040现在上海市第七人民医院肾内科 第二军医大学附属长海医院肾内科
血液透析   慢性肾功能衰竭   钙磷代谢   甲状旁腺激素  

摘要:目的探讨血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其可能的影响因素。方法选择2009年1月至2010年12月在上海市静安区中心医院血液透析中心行常规血液透析3个月以上病情稳定的慢性尿毒症患者198例,所有患者于透析前空腹抽血,检测血红蛋白、血清肌酐、尿素氮、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏c.反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白(Alb)等,同时测定透析后血清尿素氮浓度,记录超滤量、透析后体重和透析时间,根据公式计算血清白蛋白校正钙(Ac-Ca)和尿素清除指数(Kt/V)。参照美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南的要求,统计钙磷代谢和甲状旁腺功能水平的达标情况,根据患者血清iPTH浓度分为达标组(150-300ng/L)、低于达标组(〈150ng/L)和高于达标组(〉300ng/L),分析其可能的影响因素。结果198例血液透析患者校正的血钙达标110例(55.6%),血磷达标118例(59.6%),钙磷乘积达标143例(72.3%),血iPTH达标39例(19.7%),四项均达标28例(14.1%)。然而,血iPTH平均浓度为(133.65±126.37)ng/L,低于标准132例(66.7%),高于标准27例(13.6%)。随着血液透析患者年龄的增长,其iPTH平均浓度逐渐下降(r=-0.258,P〈0.01)。3组比较,低于达标组患者的年龄最大,平均血hs-CRP最高,平均血磷和Alb浓度最低,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。3组的性别构成、透析时间、糖尿病的发生率、血压、血红蛋白、尿素氮、肌酐、校正钙和Kt/V等指标差异无统计学意义。结论维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢和甲状旁腺功能紊乱的问题,应重视甲状旁腺功能低下的现象,其发生可能与老年、营养不良、潜在感染等因素有关,有待进一步研究。

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